Conference Notes 5/1

Posted on by
Restraints and Violent Patients:
• Agitation may be caused by a number of reasons including head trauma, hypoxia, infection, delirium, ingestion, psychiatric disorders. Always consider medical causes.
• Deescalating:
o Verbal- be honest and straightforward without be confrontational or threatening.
o Physical restraints- soft restraints, four-point, chest.
o Chemical sedation- offer voluntary administration with medications including IM ketamine, droperidol, haloperidol, midazolam and lorazepam.

Homelessness:
• Rates of homelessness are climbing within Louisville and the US.
• Patients experiencing homelessness are more likely to visit the emergency department.
• What can we offer? Respect, housing/shelter options, considerations to cost, complexity and availability of treatments


US Images:
• Chiari network: embryonic remnant of the sinus venosus which remains in the right atrium and is a benign finding.
• Use US for shoulder blocks with dislocations: palpate spine of scapula, marching out laterally to the acromion. After finding the posterior, inferior edge of the acromion, move two finger widths inferior and medially and inferiorly with injection directed forward towards to the coracoid process. Use 18 G spinal needle injecting 10-20 cc of lidocaine.
• Use US to confirm abscess before incision and drainage. Cellulitis is a clinical diagnosis but seeing a heterogenous collection on US.

Obesity in the ED:
• Obesity is a rising concern, especially in developed countries. Patients suffering from obesity are at increased risk of DM, CVD, HTN, HLD.
• BMI is a measuring tool which compares weight and height but may be lost to the favor of waist to hip ratio when describing obesity.
• Obesity in the ED:
o General interactions- ask permission to discuss weight, use “people first” language, consider bias, provide basic nutritional information, consider food insecurity and provide resources, referrals for physical activity and PCP.
o Airway- obesity creates different challenges regarding airway in the ED. Patients suffering from obesity have decreased respiratory reserve and decreased tolerance for apnea as well as increased airway pressure causing small ox reserve, increased work of breathing, higher risk of aspiration.
o Circulation- be sure blood pressure cuff is appropriately fitting and consider early arterial line. If venous access is difficult to obtain, consider using ultrasound guided lines as well as intraosseous lines.
o EKGs- findings more common in obesity include low voltages, longer QT intervals (not greater than 500), signs of LVH.
o Trauma considerations- more likely to have indeterminate FASTs, xrays are often underpenetrated, and CT scanners do have weight limits.

135 thoughts on “Conference Notes 5/1”

  1. Do you mind if I quote a few of your posts as long as I provide credit and sources back to your blog? My blog site is in the very same niche as yours and my visitors would genuinely benefit from a lot of the information you present here. Please let me know if this alright with you. Thank you!

    Reply ↓

  2. Hi would you mind stating which blog platform you’re using? I’m going to start my own blog in the near future but I’m having a difficult time making a decision between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal. The reason I ask is because your design and style seems different then most blogs and I’m looking for something completely unique. P.S Sorry for being off-topic but I had to ask!

    Reply ↓

  3. of course like your website however you need to test the spelling on quite a few of your posts. Many of them are rife with spelling problems and I find it very bothersome to inform the reality on the other hand I’ll surely come again again.

    Reply ↓

  5. hey there and thank you for your information – I’ve certainly picked up anything new from right here. I did however expertise several technical issues using this site, since I experienced to reload the web site lots of times previous to I could get it to load correctly. I had been wondering if your hosting is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will sometimes affect your placement in google and can damage your high quality score if ads and marketing with Adwords. Anyway I am adding this RSS to my e-mail and can look out for a lot more of your respective fascinating content. Ensure that you update this again soon..

    Reply ↓

  8. Ни одна свежая струя не проникала в открытые окна. добавить сайт Здесь Рюхин всмотрелся в Ивана и похолодел: решительно никакого безумия не было у того в глазах.

    Reply ↓

  9. Вам нужен покой. Ремонт пластиковых окон в Химках Берлиоз говорил, а сам в это время думал: «Но, все-таки, кто же он такой? И почему он так хорошо говорит по-русски?» – Взять бы этого Канта, да за такие доказательства года на три в Соловки! – совершенно неожиданно бухнул Иван Николаевич.

    Reply ↓

  10. Слышно было, как один из них, приподнявшись на козлах, прокричал: – Тю! Вы только поглядите! Вслед за тем, откуда ни возьмись, у чугунной решетки вспыхнул огонечек и стал приближаться к веранде. перевод паспорта иностранного гражданина Подпись: «Полнообъемные творческие отпуска от двух недель (рассказ-новелла) до одного года (роман, трилогия), Ялта, Суук-Су, Боровое, Цихидзири, Махинджаури, Ленинград (Зимний дворец)».

    Reply ↓

  16. Прокуратор дернул щекой и сказал тихо: – Приведите обвиняемого. программа для продвижения сайта самостоятельно – Неужели ты скажешь мне, что все это, – тут первосвященник поднял обе руки, и темный капюшон свалился с головы его, – вызвал жалкий разбойник Вар-равван? Прокуратор тыльной стороной кисти руки вытер мокрый, холодный лоб, поглядел в землю, потом, прищурившись, в небо, увидел, что раскаленный шар почти над самой его головою, а тень Каифы совсем съежилась у львиного хвоста, и сказал тихо и равнодушно: – Дело идет к полудню.

    Reply ↓

  17. Всякий посетитель, если он, конечно, был не вовсе тупицей, попав в Грибоедова, сразу же соображал, насколько хорошо живется счастливцам – членам МАССОЛИТа, и черная зависть начинала немедленно терзать его. бюро переводов нотариальный заверенный – переспросил профессор и вдруг задумался.

    Reply ↓

  19. Вот теперь стоящие у останков покойного совещались, как лучше сделать: пришить ли отрезанную голову к шее или выставить тело в грибоедовском зале, просто закрыв погибшего наглухо до подбородка черным платком? Да, Михаил Александрович никуда не мог позвонить, и совершенно напрасно возмущались и кричали Денискин, Глухарев и Квант с Бескудниковым. нотариальная перевод паспорта с таджикского на русский Секретарь вытаращил глаза на арестанта и не дописал слова.

    Reply ↓

  20. – Слишком много ты жаловался кесарю на меня, и настал теперь мой час, Каифа! Теперь полетит весть от меня, да не наместнику в Антиохию и не в Рим, а прямо на Капрею, самому императору, весть о том, как вы заведомых мятежников в Ершалаиме прячете от смерти. просрочка смсфинанс – Ты нарочно под ногами путаешься? – зверея, закричал Иван.

    Reply ↓

  21. Через четверть часа Рюхин, в полном одиночестве, сидел, скорчившись над рыбцом, пил рюмку за рюмкой, понимая и признавая, что исправить в его жизни уже ничего нельзя, а можно только забыть. воздушный фильтр geely ck Так вот, в этой ванне стояла голая гражданка, вся в мыле и с мочалкой в руках.

    Reply ↓

  22. Те наклонились к нему с обеих сторон, и он сказал, но уже без всякого акцента, который у него, черт знает почему, то пропадал, то появлялся: – Дело в том… – тут профессор пугливо оглянулся и заговорил шепотом, – что я лично присутствовал при всем этом. фильтр воздушный chery m11 артикул Рюхин старался понять, что его терзает.

    Reply ↓

  24. Жилец приказал Анфисе, преданной и давней домашней работнице Анны Францевны, сказать, в случае если ему будут звонить, что он вернется через десять минут, и ушел вместе с корректным милиционером в белых перчатках. kredito24 личный кабинет войти по номеру В половине одиннадцатого часа того вечера, когда Берлиоз погиб на Патриарших, в Грибоедове наверху была освещена только одна комната, и в ней томились двенадцать литераторов, собравшихся на заседание и ожидавших Михаила Александровича.

    Reply ↓

  27. Такие же светлые волосы, не очень длинные, но и не короткие, так же перехвачены узеньким ремешком. регулировка пластиковых окон в москве сколько стоит Когда Русана подарила остаток тетради и ручку Боруну, тот пришел в ребяческий восторг, что пишется настолько легко.

    Reply ↓

  29. Но иностранец ничуть не обиделся и превесело рассмеялся. как правильно установить москитную сетку на пластиковое окно самостоятельно видео своими руками Собачий лай и визг Тимура раздались одновременно, друг ворвался, с грохотом захлопнув за собой дверь.

    Reply ↓

  31. Физик завертел головой, быстро и пытливо оценивая хитон Тимура, сари и красную точку Русаны. Она дожидалась этих обещанных уже последних слов о пятом прокураторе Иудеи, нараспев и громко повторяла отдельные фразы, которые ей нравились, и говорила, что в этом романе ее жизнь. Деньги надо зарабатывать, а у Русаны это может только мама, понятно.

    Reply ↓

  34. Загнав мужчин на кухню, Алёна Дмитриевна накрыла стол и села напротив. Это была молодая женщина лет двадцати, необыкновенного по красоте сложения, но с какими-то беспокойными и назойливыми глазами. Получилась бестолковая перебранка, которую пресекла Рема.

    Reply ↓

  35. Полковой командир испугался, не виноват ли он в этом, и ничего не ответил. Тщеславие. — Я еще кофе не пил, — ответил кот, — как же это я уйду? Неужели, мессир, в праздничную ночь гостей за столом разделяют на два сорта? Одни — первой, а другие, как выражался этот грустный скупердяй-буфетчик, второй свежести? — Молчи, — приказал ему Воланд и, обратившись к Маргарите, спросил: — Вы, судя по всему, человек исключительной доброты? Высокоморальный человек? — Нет, — с силой ответила Маргарита, — я знаю, что с вами можно разговаривать только откровенно, и откровенно вам скажу: я легкомысленный человек.

    Reply ↓

  37. Он видел, как Карай взял волка, и остановил лошадь, полагая, что дело было кончено. Борун и другие волхвы шелестели купюрами, смотрели на просвет. Закрываясь от пыли рукой и недовольно морща лицо, Пилат двинулся дальше, устремляясь к воротам дворцового сада, а за ним двинулся легат, секретарь и конвой.

    Reply ↓

  38. Сокол посоветовал перетаскивать и перекидывать камни, что кучей валялись у казармы. Огонь то прикидывался побеждённым, то вскидывался на обугленные стебельки. Окошко подвала было открыто, и если бы кто-нибудь заглянул в него, он удивился бы тому, насколько странно выглядят разговаривающие.

    Reply ↓

  39. In the great scheme of things you actually receive an A for effort and hard work. Where you actually lost everybody was in your particulars. As it is said, the devil is in the details… And it could not be more accurate here. Having said that, allow me say to you just what exactly did deliver the results. The writing is actually rather convincing and that is most likely the reason why I am making an effort to opine. I do not make it a regular habit of doing that. Second, even though I can certainly see a leaps in reason you come up with, I am definitely not convinced of how you appear to connect your details which make the final result. For right now I shall subscribe to your position but wish in the future you link your facts better.

    Reply ↓

  41. Плоская каменная плита, установленная на массивные блоки – алтарь, как назвала Гера, едва освещался неровным огнем масляных светильников. Перевод Документов Онлайн С Нотариальным Заверением Продавщицы с визгом кинулись бежать из-за прилавка, и лишь только они выскочили из-за него, вспыхнули полотняные шторы на окнах и на полу загорелся бензин.

    Reply ↓

  81. It’s a shame you don’t have a donate button! I’d most certainly donate to this brilliant blog! I suppose for now i’ll settle for book-marking and adding your RSS feed to my Google account. I look forward to brand new updates and will talk about this site with my Facebook group. Chat soon!

    Reply ↓

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *