There is always a better option

Posted on by

We have many meds to choose from for emergency intubations. Sometimes we use propofol works well (status epilepticus, severe hypertension), sometimes versed/fentanyl (severe pain, head injured), methohexital (if you have a time machine and are intubating in 1999), thiopental (your toxicologist needs consults) and of course ketamine is basically always the best choice (if their BP is already too high just add propofol).

Etomidate is an ok drug, decent for intubation and sometimes helpful for sedation for imaging or even for a procedure (watch out for myoclonus). But I usually point out that there is always a better option than etomidate.

This meta-analysis of only 11 studies looked at etomidate vs other agents for intubations in critically ill patients. The summary seems to support the “always a better option than etomidate statement.” See results below, how about that number needed to harm?!

Results

We included 11 randomized trials comprising 2704 patients. We found that etomidate increased mortality (319/1359 [23%] vs. 267/1345 [20%]; risk ratio (RR) = 1.16; 95% confidence interval (CI), 1.01–1.33; P = 0.03; I2 = 0%; number needed to harm = 31). The probabilities of any increase and a 1% increase (NNH ≤100) in mortality were 98.1% and 92.1%, respectively.

Conclusions

This meta-analysis found a high probability that etomidate increases mortality when used as an induction agent in critically ill patients with a number needed to harm of 31.

371 thoughts on “There is always a better option”

  90. – Ах, как интересно! – воскликнул иностранец. сервис по накрутке поведенческих факторов А второй, женский, испуганный, произнес слова: – Как же милиция-то пропустила его по улицам в таком виде? Это Иван Николаевич услыхал и отозвался: – Дважды хотели задержать, в Скатертном и здесь, на Бронной, да я махнул через забор и, видите, щеку изорвал! – Тут Иван Николаевич поднял свечу и вскричал: – Братья во литературе! (Осипший голос его окреп и стал горячей.

    Reply ↓

  104. Но сейчас ему было не до того, а кроме того, как ни мало был наблюдателен Рюхин, – теперь, после пытки в грузовике, он впервые остро вгляделся в лицо пирата и понял, что тот хоть и задает вопросы о Бездомном и даже восклицает «ай-яй-яй!», но, по сути дела, совершенно равнодушен к судьбе Бездомного и ничуть его не жалеет. Webbankir – Ну, хорошо.

    Reply ↓

  109. – Все о нем? – спросил Пилат у секретаря. веб разработка на заказ Прозвучал тусклый, больной голос: – Имя? – Мое? – торопливо отозвался арестованный, всем существом выражая готовность отвечать толково, не вызывать более гнева.

    Reply ↓

  127. – Ну, уж это положительно интересно, – трясясь от хохота, проговорил профессор, – что же это у вас, чего ни хватишься, ничего нет! – Он перестал хохотать внезапно и, что вполне понятно при душевной болезни, после хохота впал в другую крайность – раздражился и крикнул сурово: – Так, стало быть, так-таки и нету? – Успокойтесь, успокойтесь, успокойтесь, профессор, – бормотал Берлиоз, опасаясь волновать больного, – вы посидите минуточку здесь с товарищем Бездомным, а я только сбегаю на угол, звякну по телефону, а потом мы вас и проводим, куда вы хотите. нотариальный перевод паспорта иностранного Увидев, в каком состоянии Степан Богданович, артист послал Груню в ближайший гастроном за водкой и закуской, в аптеку за льдом и… – Позвольте с вами рассчитаться, – проскулил убитый Степа и стал искать бумажник.

    Reply ↓

  142. Повезло, повезло! – вдруг ядовито заключил Рюхин и почувствовал, что грузовик под ним шевельнулся. Шланги и трубки сцепления Отставной втируша-регент сидел на том самом месте, где сидел еще недавно сам Иван Николаевич.

    Reply ↓

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *